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权威杂志《柳叶刀》发文新冠病毒有三个坏特点防护十分困难

发布日期:2020-02-29 07:06   来源:未知   阅读:

  《柳叶刀(the lancet)》子刊发文,新型冠状病毒的三个特点:无症状高效传播、治愈后还可以排出病毒、戴口罩难以防护。

  2020年2月13日,《柳叶刀呼吸医学(Lancet Respir Med)》 杂志在线发表一篇文章,作者为北京301医院第三医学中心呼吸内科副主任医师常德等人。

  亚临床冠状病毒感染,指的是患者感染了新型冠状病毒,但是他没有症状,没有出现发烧、咳嗽、呼吸困难等临床症状。亚临床冠状病毒感染,也就是无症状感染者。

  中国疾控中心在2月17日发表的一份报告则显示:截至2月11日,共有3019名医务人员感染新型冠状病毒(包括确诊病例、疑似病例、临床诊断病例及无症状感染者,其中确诊病例1716名),其中5人死亡。

  在中国,医护人员面临着暴露于新型冠状病毒的高风险,必须要确保医护人员的安全。医护人员不仅要保障病人的护理,还需要保证不被感染。

  根据这篇发布在《柳叶刀呼吸医学(Lancet Respir Med)》 杂志的文章,常德等人提出了三个观点:

  论文引述多个临床病例证实,即使没有症状的人也可以高效传播COVID-19。

  比如,一名感染的10岁男孩没有症状,但肺部影像学和疾病的血液标志都有明显变化。

  另一名在武汉一家医院接受手术的患者,甚至在发烧前就感染了14名医护人员。

  还有一名患者,他从上海去德国参加会议,在德国期间,该患者没有任何症状,但是却导致4人感染。其中有两人与该患者有近距离接触,另外两人没有近距离接触,但是都感染了新型冠状病毒。

  通过这几个例子,可以知道,新型冠状病毒的患者,即使没有症状,也具有高传染性。

  德国的病例显示,患者的临床症状消失之后,还具有传染性,其中有一例患者,症状消失2天之后,痰液里面还检测到大量的新型冠状病毒。

  所以,患者的临床症状消失,不能够出院,根据我国的出院标准,需要满足3个条件:体温恢复正常3天以上,呼吸道症状明显好转;肺部影像学显示炎症明显吸收;连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天)。

  还有极少部分患者,即使符合出院条件,出院之后,体内可能还会有少量病毒残留,已经出现过几个这样的例子,出院后几天复查核酸,居然又是阳性的。可能是体内有少量病毒残留,没有完全根治。

  所以,第六版的指南推荐,对于新冠肺炎感染的患者, 即使出院之后,也需要居家隔离14天,并且定期去医院复查,防止小部分患者,出院后可能还会排毒。

  文章还提到,一名从武汉返回北京的专家(王广发),先从左下眼睑结膜炎发病,然后检测出COVID-19阳性。

  该案例表明传统的保护措施,例如口罩,已无法提供足够的保护,需要采取更积极的措施(例如N95口罩,护目镜和防护服),以确保医护人员的安全。

  总而言之,新型冠状病毒非常狡猾,无症状的患者有传染性,即使没有症状,也可能会持续排毒,还有可能通过眼结膜传播。

  对于我们医护人员,一定要提高警惕,需要全副武装(包括N95口罩,护目镜和防护服),才能确保医护人员的安全。